Limfoma Non Hodgkin

BATASAN

Limfoma non hodgkin adalah keganasan primer jaringan limfoid yang bersifat padat  yang pada dasarnya merupakan keganasan sel limfosit.

EPIDEMIOLOGI

Limfoma merupakan penyakit keganasan yang sering ditemukan pada anak sepertiga leukemia dan keganasan susunan syaraf pusat. Angka kejadian tertinggi pada umur 7-10 tahun dan jarang dijumpai pada usia dibawah 2 tahun. Laki-laki lebih sering bila dibandingkan wanita dengan perbandingan 2,5 : 1. Angka kejadiannya setiap tahun diperkirakan meningkat dan di USA 16,4 persejuta anak dibawah usia 14 tahun. Angka kejadian limfoma malignum di Indonesia sampai saat ini belum diketahui dengan pasti.

KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI

Klasifikasi yang banyak dipergunakan adalah dari Rappaport (R), Kiel (K), Lukes and Collins, WHO dan Working Formulation (WF).

Tabel 1. : Klasifikasi histopatologi LNH pada anak

KIEL                                                RAPPAPORT                          WORKING FORMULA

High grade                                                                                  High grade

Limfoblastik Burkitt’s                     Difus undiferentiated          Small non cleaved cell
dan bentuk lainnya                         (Burkitt?s dan non Burkitt’s)

Limfoblastik komoluted                  Limfoblastik difus                Limfoblatik
Limfoblastik non klasifikasi

Imunoblastik                                   Histiositik difus                    Imunoblastik sel besar

Sentroblastik                                                                                 Intermediate grade
Difus sel besar

GEJALA KLINIS DAN LABORATORIUM
– Masa intra abdominal dan intratorakal (masa mediastinum) sering disertai efusi pleura.
– Pada anak lebih besar sering ditemukan masa mediastinal (25-35%) khususnya pada limfoma limfoblastik sel T. Gejala yang menonjol adalah nyeri, disfagi, sesak napas, pembengkakan daerah leher, muka, dan sekitar leher, akibat obstruksi vena kava superior.
– Pembesaran kelenjar limfe (limfadenopati) di sebelah atas diafragma meliputi leher,  supraklavikular atau aksiler, tetapi jarang sekali pembesaran kelenjar limfe retroperitoneal.
– Pembesaran limpa dan hati menunjukkan keterlibatan sumsum tulang sering menunjukkan gejala leukemia limfoblastik akut.
– Gambaran laboratorium dalam batas normal, kadar LDH dan asam urat menggambarkan adanya tumor lisis maupun nekrosis jaringan.

DIAGNOSIS

– Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik sangat penting.
– Diagnosis ditegakkan dengan biopsi, pemeriksaan sitologis cairan efusi maupun aspirasi sumsum tulang, bila dimungkinkan dengan pemeriksaaan imunologik dan sitogenik.
– Pemeriksaan lain adalah pemeriksaan darah lengkap, fungsi hati, fungsi ginjal, cairan serebrospinal, asam urat, LDH, USG abdomen dan scanning tulang.

PENATALAKSANAAN

Kemoterapi dengan menggunakan protokol COMP terdiri dari :

1. Fase induksi :

– Siklofosfamid 1,2 g/m2 iv (hari ke-1)
– Vinkristin 2 mg/m2 iv (hari ke-3, 10, 18, 26)
– Metotreksat 300 mg/m2 iv (hari ke-12)
– Metotreksat 6,25 mg/m2 it (hari ke-4, 30, 34)
– Prednison 60 mg/m2 po (hari ke-3 sampai 30 kemudian diturunkan bertahap sampai hari ke-40

2. Fase rumatan :

– Siklofosfamid 1,0 g/m2 iv (minggu ke-0, 4, 8, 12, 16, 20)
– Vinkristin 1,5 mg/m2 iv (minggu ke-0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20)
– Metotreksat 300 mg/m2 iv (minggu ke-2, 6, 10, 14, 18)
– Metotreksat 6,25 mg/m2 it (minggu ke-4, 8, 12, 16, 20)
– Prednison 60 mg/m2 po selama 5 hari (minggu ke-0, 4, 8, 12, 16, 20)

Selama kemoterapi dilakukan pemeriksaan fungsi hati, ginjal tiap bulan.

Sumber : Pediatrik.com

~ by Dr Heru Noviat Herdata SpA on 23/09/2008.

One Response to “Limfoma Non Hodgkin”

  1. dok,, ini saya udah blajar ttg limpoma non hodgkin nya.. banyak kok,, gak dikit..🙂

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: