Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

Prosedur ini sebagai acuan dalam menegakkan diagnosis dan penanganan Idiopathic Thrombo-cytopenic Purpura.

Definisi :
Purpura yang terjadi akibat berkurangnya trombosit di dalam darah yang penyebabnya tidak diketahui dengan sumsum tulang yang normal.

1. Kriteria Diagnosis :

Anamnesis
Riwayat perdarahan spontan, petechie, epistaksis, echimosis, purpura

Pemeriksaan fisik :
Perdarahan (kulit)
Hepatosplenomegali (-)

Laboratorium :
Darah tepi:
Trombositopenia
Lain-lain N (Hb ~ perdarahan)
Anti body +

2. Pemeriksaan penunjang :

BMP dilakukan bila :
• Organomegali
• Bi/pansitopenia
• Morfologi sel abnormal (blast, tear drops, hipersegmentasi)
• Akan mendapat terapi kortikosteroid
• Trombo < 20.000/ul
• Trombo ≠ ↑ dalam 2 mgg
• Hb ↓ ≠ sesuai dengan berat perdarahan
• Tidak responsif thd IgG

3. Terapi :
Umum :
ITP akut sembuh spontan tanpa pengobatan.

Khusus :
Dirawat bila :
• Trombo < 20.000/ul
• Perdarahan berat
• Kecurigaan/pasti perdrhn intra  kranial
• Umur < 3 tahun
• Permintaan orangtua

Kortikosteroid :
2 mg/kg BB selama 2 mgg (1 mgg dosis penuh,  1 mgg tapp off).
Remisi 1-2 minggu

Suspensi Trombosit :
Diberikan pada :
– Trombo< 20.000/ul dengan perdarahan mukosa berulang (epistaksis)
– Perdarahan retina
– Perdarahan berat (epistaksis yg memerlukan tampon, hematuria, perdrh organ dalam), Trombo < 50.000/ul
– Kecurigaan/pasti perdarahan intra kranial
– Menjalani operasi, Trombo < 150.000/ul

IVIgG :
Indikasi
-trombo<20.000 + perdarahan mukosa berat
-trombo<10.000 + purpura ringan
-perdarahan mengancam jiwa

Supportif lain :
Hindari anti agregasi
Hindari olah raga / traumatis (kepala)

GAGAL DG MEDIKAMENTOSA 3 MINGGU :
1. Perdarahan tidak ada, aktifitas ringan
Th/ : OBSERVASI
2. Perdarahan ringan persisten
Th/: KORTICOSTEROID ORAL
DOSIS KECIL : 0,1 mg/kg utk intergritas kapiler
3. Perdarahan berat
Th/: SPLENECTOMY

~ by Dr Heru Noviat Herdata SpA on 16/09/2008.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: