Anemia Aplastik

Prosedur ini sebagai acuan dalam menegakkan diagnosis dan penanganan Anemia Aplastik.

Definisi :
Anemia refrakter yang ditandai dengan adanya anemia yang berat, leukopenia, trombositopenia, dan disertai dengan sumsum tulang yang aplastik atau hipoplastik.

1. Kriteria Diagnosis :
Anamnesis
Riwayat pucat, lemah, lesu, dan perdarahan.
Panas badan (infeksi)

Pemeriksaan fisik :
Purpura, petekia, ekimosis, epistaksis, perdarahan saluran cerna.
Tanpa limfadenopati dan hepatosplenomegali.

Laboratorium :
Darah tepi ditemukan trias anemia, leukopenia dan trombositopenia (pansitopenia)
Retikulosit ↓
Morfologi eritrosit normokrom normositer
Sumsum tulang -> hiposelular (aplasia / hipoplasia )

2. Pemeriksaan Penunjang :
Hb, leukosit, trombosit, hitung jenis, morfologi darah tepi, Indeks eritrosit : MCV, MCH, MCHC
Pungsi sumsum tulang

3. Terapi :
Umum :
Mencari dan menghindarkan bahan yang mungkin menjadi penyebab.
Mencegah perdarahan dengan cara menghindari trauma -> istirahat dan pembatasan aktivitas.
Mencegah infeksi dengan menghindari kontak.
Makanan gizi seimbang (mulai makanan lunak)

Khusus :
Androgen :
• Hanya efektif untuk anemia aplastik ringan.
• Oksimethalon (dihidrotestosteron) 2 – 6,5 mg/ kgBB/hr atau metandorostenolon (dianabolin) 0,25 – 0,5 mg/kgBB/hr atau sejenisnya.
• Bila 4 bulan respon (-) -> pengobatan dihentikan

Kortikosteroid :
• Prednison 1 mg/kgBB/hr pada penderita yang mendapat androgen > 4 bulan untuk menghambat kecepatan pematangan umur tulang yang distimuli oleh androgen.
• Anemia aplastik berat  berikan metilprednisolon dosis tinggi 20 mg/kgBB/hr selama 5 hari, kemudian tappering 1 mg/kgBB/hr po hr ke 6 sd 14.

Antithymocyte globulin (ATG) :
• Dosis 15 mg/kgBB/hr diberikan dengan continous infusion dalam 12 jam selama 10 hari.

Siklosporin A :
• Dosis 8 mg/kgBB/hr po selama 14 hari  selanjutnya 15 mg/kgBB/hr po selama 14 hari.

Tranfusi Darah
• Tranfusi darah PRC 10 – 15 ml/kgBB untuk mengatasi anemia
• Fresh Whole Blood (FWB) 10 – 15 ml/kgBB bila anemia disebabkan oleh perdarahan hebat.
• Suspensi trombosit 1 unit / 5 kgBB pada perdarahan akibat trombositopenia.
• Antibiotik spektrum luas yang tidak mendepresi sumsum tulang ( misal ampisilin 100 mg/kgBB/ hr dan gentamisin 5 mg/kgBB/hr, sampai 3 hari bebas demam.

~ by Dr Heru Noviat Herdata SpA on 16/09/2008.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: